增效联磺片
2
月
18
日
周
四
辛丑年正月初七
今日雨水
◎图片由千库网授权
“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
自从中医基础理论专题开始，我们讲了很多方子，有去湿热的、有治疗便秘的、还有处理瘀血的。但是不知道大家发现没有，我们很少会讲针对某些“隐私”问题的方子。当然，这不是因为没有专门的方子，而是这方面的问题，大家以前问的也比较少，所以就很少有相关内容。不过呢，最近大家普遍都在询问一个问题，带下病，也就是白带病。
很多女性面对这种疾病大都避而不谈，往往只是跟姐妹或者母亲才简单说一说。再加上“家里那位”也比较迟钝，跟他也说不明白，这就导致很多人一旦患病会处于一个“进退两难”的境地。
◎八岁手绘
今天这篇文章的目的有两个，一是给大家推荐两个方子，好让大家自己在家的时候能够试一试，有解决的办法；另一个则是起到一个科普的作用，希望大家能重视这个问题。
带下病是中医学的一个病名，带下之名，首见于《内经》，如《素问·骨空论》说：“任脉为病……女子带下瘕聚。”
基本上相当于西医所讲的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症所引发的白带异常。其症状为带下过多者表现为带下量较平时明显增多，色、质、味异常，或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状；带下过少者表现为带下量较平时明显减少，阴道干涩、痒痛或萎缩，部分患者伴有性欲低下、性交疼痛，月经量少或月经延后，甚至闭经、不孕等。
这个病在已婚女性中的患病率高达90%以上，这是一个发病概率很高的疾病，所以不需要用有色眼镜看它。
那这个病有什么好方子么？答案是完带汤与易黄汤，这两个方子都是出自《傅青主女科》。
完带汤组成为白术（土炒）、山药（炒）各30g，人参6g，白芍（酒炒）15g，车前子（酒炒）、苍术（制）各9g，甘草3g，陈皮、黑芥穗、柴胡各2g。这是固涩剂，具有补脾疏肝，化湿止带之效。主治脾虚肝郁，湿浊带下。症见带下色白，清稀如涕，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。临床常用于治疗阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。
易黄汤，其组成为山药（炒）、芡实（炒）各 30g，黄柏（盐水炒）6g，车前子（酒炒）3g、白果（碎，十枚）12g。易黄汤同样也是固涩剂，具有固肾止带，清热祛湿之效。主治肾虚湿热带下。症见带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。临床常用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。
我知道上面这两段有点长，你们也不爱看，那咱们就进入老环节，从医案开始，慢慢给大家讲讲这两个方子。今天呢，跟以前不一样，毕竟是两个方子，所以医案可能也多一些。
完带汤医案（一）
女，45岁。主诉带下色淡黄量多3月余，伴经前少腹胀痛，经来淋漓难尽，腰痛，手足逆冷，夜寐梦多，观其面色萎黄，舌暗苔白，脉细缓。诊断：带下病，证属肝郁脾虚，浊湿下注。治宜健脾祛湿，疏肝行气。方选完带汤加味。
处方：党参10克，炒白术10克，甘草6克，陈皮6克，苍术10克，山药15克，车前子10克，柴胡10克，白芍10克，荆芥6克，鹿角霜10克，海螵蛸15克。14剂，颗粒剂，日两次，开水冲服。
后经两次复诊，服用完带汤两月余，带下止，面色红润有光泽，经来通畅。
完带汤医案（二）
胡某，男，48岁。平素喜吃甜食，多生肥腻，近6个月来头胀闷神疲，体重逐渐增加、乏力而来诊。诊见形体胖臃，大腹便便，身高186cm，体重103kg，骨节酸软，腹胀痞满，大便不干但黏滞难行，舌胖大，边有齿印，苔黄腻，脉濡细数。
证属脾虚湿阻，湿浊蕴于肌肤，且有化热之势，治宜健脾益气，渗利湿浊，佐以清化。方用完带汤加味：炒白术20g，苍术10g，陈皮10g，荆芥6g，柴胡10g，荷叶6g，泽泻15g，生山楂15g，黄芩9g，甘草3g。每日1剂，嘱控制饮食，加强运动锻炼，服药10剂，自觉好转，无不适。原方继进10剂，身体轻快，药已中病，但嫌煎药不便，拟上方加量为水丸，每次9g，日3次，服药3个月余，血脂检查正常，嘱仍控制饮食，运动锻炼防其复发。
◎图片由千库网授权
易黄汤医案
这是来自杨承岐老师的医案，杨承岐老师对肝病、痛病、心脑血管疾病有较深的造诣。研制的“清龙散”、“秘龙散”对急慢性肾炎、蛋白尿均非常好；自制的“皮疾灵”治疗湿疹、皮肤溃疡等疾病屡验屡效，在当地享有盛誉。
北河乡年近四旬的患者张某去找杨老师看病，说她近四个月每次月经前总有那么几天阴道会流出黄色黏稠液体，带有少量血液，少腹疼痛。曾找本村医生治疗，说是白带。吃了几天甲硝唑、增效联磺片、白带片也不管事。
患者舌色稍红，舌苔薄黄而润，除此外无任何特异发现，患者也说除白带腹痛外无任何不适。杨老师沉思良久，对患者说：“你可能得的是黄带，不过我以前看的黄带不管任何时候都能从前阴流出，不止在月经前，像你这样特殊的病号我还没见过。若真是黄带，很不好治。我先给你开3剂药试试，要在月经前一周左右吃，如果无效再想别的办法。”
处方：山药15g、芡实15g、白果10g、车前子（布包）15g、黄柏10g、延胡索12g、茜草10g、白花蛇舌草15g、甘草6g。
这个患者吃了三剂症状便有所减轻，于是杨老师查看患者舌脉没什么变化，就照原方开了8剂药。嘱咐患者回家后继续服用5剂，另外3剂等下次月经前七天内服。患者服完药后，诸症悉除。
01
什么是带下病？
今天的医案有些多，但都不太难。不过，有人也是发现了个问题，明明说的是白带的问题，怎么还有个肥胖的医案，是不是走错片场了？非也非也！您接着往下看。
◎八岁手绘
带下一词，有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为带下。民间素有“十女九带”一说，所以女科医生又常被称为带下医，据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻(赵)贵妇人，即为带下医。”
狭义带下又有生理、病理之别。
生理性带下
正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以起到润泽阴户，防御外邪的作用，此为生理性带下。
病理性带下
而病理性带下过多的主要病因是湿邪，湿邪有内生与外感之别。外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系，譬如脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带等。总之，“夫带下俱是湿症”（《傅青主女科》）。
脾肾功能失常是发病的内在条件，任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。临床常见分型有脾虚湿困、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结五种。
其实，说到这，大家应该就都明白了，带下说是跟“湿”有关系，实际上归根结底还是跟脏腑有关。
02
完带汤医案解析及方义浅析
那个肥胖医案，其实在《素问·奇病论》中有说到：“素食甘美而多肥”的记载，恣食肥甘会导致脾虚失运，以致水谷不化精微，反为水湿，湿浊聚集于肌肤而致肥胖，且水湿郁久能化热，故治疗应健脾补气助运治其本，利水渗湿清热燥湿治其标。
这样大家就都明白了，其实完带汤是治疗脾虚湿困型的带下病的，如果我一上来就这么讲，大家可能印象不是很深，但如果这么想：完带汤治什么病？针对什么证型呢？白带异常——肥胖（异病同治）——脾虚湿盛，这样就好记得多。
接下来就是拓展了，带大家好好看看这个完带汤。不知道大家忘记没有，肝脾是一对冤家，脾出问题，肝会受到影响；而肝出问题，脾同样也会出现问题。傅氏也考虑到了这个问题，所以这个方子是脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气则肝血不燥，也不至于会肝木克脾土，补益脾土之元则脾气不湿，这样湿气很容易就会消散掉。
◎八岁手绘
很多人发现完带汤药物配比有些不合理，要么是30g，要么就是2g，这样能行么？实际上，这是傅氏的一个理念：“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。
什么意思呢？脾气健全了湿气自然就消失了，所以补脾气是一个关键，这就是为什么方子里用的健脾除湿药量很大。但光是这样还不够，再稍微加一些疏肝理气的药物，能让脾气生发出来，便可起到治疗的作用。
03
易黄汤医案解析及方义浅析
完带汤是治疗脾虚湿盛型的带下病，那易黄汤呢？我们单纯的从带下的颜色来分别行不行呢？带下是白色的就用完带汤，带下是黄色的就用易黄汤？
这样其实是不行的。因为《诸病源候论》里提到：“脾脏之色黄，带下黄者，是脾脏虚损，故带下而挟黄色。”完带汤是适用于脾虚湿盛型的带下病，其色有白有黄，所以单凭颜色来区分有些不严谨。
正常来说呢，色黄如浓茶汁的黄带在临床比较少见，这种病往往虚实兼见，寒热错杂，治疗比较复杂。若不及时治疗，预后可能不好。
按中医的观点，黄带的成因是肾虚湿热下注。在医案中，此例患者舌红苔黄腻，体内必有湿热无疑；且年近四旬，肾虚，其病机还是当以肾虚湿热下注来看待才对。妇科疾病多与冲任二脉关系密切，肾虚乃任脉之虚，湿乃任脉之湿，其热乃肾中相火之热。
◎图片由千库网授权
所以，综上所述，易黄汤可以治疗肾虚湿热型的带下病。肾虚湿热型，除了关键点“舌红苔黄腻”之外呢，带下量多，色黄，脓性或黏稠有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤这些都是鉴别点。
最后总结一下，这两个均治带下证。但易黄汤为肾虚有热、湿热下注所致的带下证；完带汤为脾虚肝郁、湿浊下注所致的带下证。
04
养生
关于此类疾病，除了这两个方子之外呢，还可以中药外洗或者中药熏洗。
中药外洗：蛇床子、百部、土槿皮、川椒、枯矾各20g，浓煎后熏洗患处。适用于阴道瘙痒带多者。
中药熏洗：蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各20g）患处熏洗5分钟左右后再坐浴。适用于带下过多瘙痒厉害者。对于阴部溃烂者得去川椒。
除此之外，平时我们还要积极的防治，日常生活中要多注意个人卫生；穿浅色内裤以便于自查白带；房事要有节有度，避免感染；生冷、辛辣、甜腻食品少吃或不吃，可以多吃点乌鸡、猪肝、薏仁、姜、萝卜这些有助于健脾升阳化湿的食物。
另外，没事的时候可以绕着腰腹部敲打、按摩带脉；天晴的时候也可以晒晒太阳，对预防带下病和妇科病都大有好处。
好了，以上就是关于带下病的内容，如果大家还有什么疑问，欢迎在评论区留言。
— THE END —
相关文章回顾
?热性便秘，舍我其谁！——调胃承气汤
?湿热导致皮肤瘙痒难忍怎么办？可以试试这个方子！
更多相关文章请在公众号内搜索
?文章搜索指南
?文章◎圆力
?编辑◎圆力
?审校◎紫叶
?封面图◎千库网授权
?文中图片均已注明来源，未经授权请勿擅用。
有奖征文
如果您也有与中医不得不说的缘分，可以将您的故事落笔成文随时投递给我们，文章请以word文档的格式投递至我们的邮箱
syyuandongli@sina.com
投稿的文章请保证原创，并附上您的微信昵称、姓名、电话、地址等联系方式。我们筛选后会向作者获取授权，刊登在频道的栏目中，一经刊载，将为您送上罗博士的亲笔签名书哦~
感谢大家的积极反馈，我们期待您能够将您与中医的故事分享给我们与更多的萝卜丝，让更多的人感受中华文化的魅力。
罗博士的官方微信公众号有如下四个，大家可以扫描二维码关注，除此之外皆属仿冒，请大家切勿上当！
罗大伦频道
微信号：luodalunpd
大伦书院
微信号：Dalun_sy
大伦育儿说
微信号：dalun_yes
罗大伦博士
微信号：Drluodalun
?本公众号原创文章版权归本号所有，如需转载请给编辑留言，并标明出处。禁做商用。
?本公众号所转载文章仅供大家学习交流，均在合理使用范围内。若所引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或侵犯其他权利，烦请告知编辑，编辑将立即改正或删除。
?本公众号拥有罗大伦博士之肖像权，如有未经允许，擅自使用者，本公众号将追究其法律责任。
?本公众号由北京市中喆（沈阳）律师事务所提供法律支持，本号将对任何未经授权转载、乱作商用以及经警告拒不删帖等侵权行为追究法律责任。
